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ロボット支援手術『ダヴィンチ』のご案内

はじめに

内視鏡下手術支援ロボットである『ダヴィンチ』。
当院は、2013年3月に岩手県内で最も早くダヴィンチSiサージカルシステムを導入し、治療経験も豊富で良好な成績を収めています。

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当院におけるダヴィンチSiサージカルシステム

ダヴィンチとは

ダヴィンチ(da Vinci)はアメリカで開発された手術を支援するロボットです。米国では前立腺がんに対する根治的前立腺摘除術のおおよそ90%以上がダヴィンチで施行され、すでに標準的な治療法として確立しています。
日本では2009年より医療機器として認可を受け、急速に普及しています。
ロボットといっても、ロボットが自動で手術をするのではなく、医師がロボットを遠隔操作して手術を行います。
ダヴィンチは、サージョンコンソールと呼ばれる操作部、ペイシェントカートと呼ばれるロボット部、ビジョンカートと呼ばれるモニター部の3つの部分から構成されます。

サージョンコンソール(Surgeon Console)

医師がペイシェントカートの鉗子とカメラを遠隔操作するための機械です。術者はここに座り、モニターに映し出される3D画像を見ながら、両手のマスターコントローラに2本の指を挿入し、足ではフットスイッチを操作することによってダヴィンチを操作します。

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ペイシェントカート(Patient Cart)

サージョンコンソールからの指示を受けて、医師の手の動きを正確かつ繊細に再現して手術を行うのがペイシェントカートです。患者さんの患部に挿入し、実際に手術操作を行う部分です。アームは全部で4本あり、3本の鉗子と1本の内視鏡カメラからなります。

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ビジョンカート(Vision Cart)

高解像度の3次元(3D)ハイビジョンシステムを搭載しています。ダヴィンチを操作している医師以外のスタッフは、このビジョンカートのモニターを見ながら、手術をサポートします。なお、システムは1秒間に100万回を超える安全性チェックを継続的に実施しており、常に安全性、信頼性を確認しています。

ダヴィンチの特徴

3D ハイビジョン

術野が鮮明な3D画像で表示されており、術者は操作部のモニターで奥行きのある体内画像を見ることができます。さらに、ズーム機能搭載で最大約10倍の拡大視野で患部をとらえることが可能で、より精密な作業ができます。

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緻密な操作性

より安全性を高めるために、ダヴィンチには、手先が鉗子の先に伝わらないように手ぶれを補正する機能が搭載されています。そのため、人間の手ではできないミリ単位の操作が可能で、繊細な手術操作も可能となります。

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柔軟で繊細な動き

ロボットアームに接続される様々な形状の鉗子は、関節の360度回転など人間の手首以上の可動域があります。それにより、これまで困難であった複雑な動きを可能にし、つかむ、きる、縫うなどの細かい作業が正確に操作できます。

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ダヴィンチ手術による患者様へのメリット

傷口が小さい

開腹手術では大きな手術痕が残ってしまいましたが、ダヴィンチ手術では腹部に鉗子を挿入する小さな穴を5ヵ所程度開けるだけです。

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開腹術による切開創

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ダヴィンチ手術による切開創

より少ない出血量

精巧な手術操作により出血を最小限に抑えることができます。

回復が早く、入院期間が短い

術後の痛みが少ないことから翌日からの歩行も可能で早期の離床が可能となります。
一般的には、入院期間は2週間程度です。

機能の温存が向上

従来の手術に比べ前立腺を包む排尿と勃起に関与する神経を、より丁寧に前立腺から剥がして温存することも可能です。

合併症が少ない

ダヴィンチを用いた前立腺摘出術のながれ

手術は全身麻酔で、手術時間は3〜4時間程度です。

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費用について

2012年4月より、ロボット支援手術システム『ダヴィンチ』による前立腺癌摘除術は保険適用になっています。なお、手術費用は、健康保険の種類により負担額が異なります。

最後に

ロボット手術施行にあたっては、十分なトレーニングを行い、認定ライセンスを受けた医師、看護師、臨床工学士等による『チームダヴィンチ』を構成し、相補的な協力と管理体制のもと、安全なチーム医療による手術を実践しております。

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岩手医科大学附属病院手術室『チームダヴィンチ』

お問い合わせ

ロボット支援手術について興味のある方は、岩手医科大学付属病院、または泌尿器科外来までご連絡ください。

岩手医科大学付属病院  TEL:019-651-5111(代表)
    泌尿器科外来  TEL:019-651-5110(内線 2128)

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